Asociace muzeí a galerií ČR
Jindřišská 901/5, II. schodiště
110 00 Praha 1 - Nové město
tel.: +420 224 210 037-9
fax: +420 224 210 047
e-mail: amg@cz-museums.cz

Czech Association of Museums and Galleries

STRÁNKY ARCHIVOVÁNY NÁRODNÍ KNIHOVNOU ČR

Národní soutěž muzeí Gloria musaealis

Přihláška do soutěže

Publikace roku

Předmět soutěže

Název soutěžního projektu:
Charakteristika soutěžního projektu:

Účastník soutěže

Vlastník sbírky muzejní povahy - fyzická osoba
Vlastník sbírky muzejní povahy - právnická osoba
Správce sbírky muzejní povahy

Evidenční číslo sbírky:

(zapsané v CES)

Poznámka: Evidenční číslo sbírky muzejní povahy dle osvědčení jejího zápisu v centrální evidenci sbírek dle zákona č. 122/2000 Sb. o ochraně sbírek muzejní povahy.

Název účastníka soutěže: (pokud je vlastníkem/správcem sbírky)
Příjmení, jméno: (pokud je vlastníkem sbírky)

Poznámka: Vyplňuje se, je-li účastníkem soutěže organizační složka státu nebo příspěvková organizace státu nebo územně samosprávného celku.

Adresa účastníka soutěže:

(trvalý pobyt nebo sídlo účastníka)

Poznámka: Vyplňuje se v pořadí ulice, město,PSČ.

Telefon: (včetně předvolby)
Fax: (včetně předvolby)
E-mail:
URL: (adresa www)
IČ:
Zřizovatel účastníka:

Poznámka: Vyplňuje se, je-li účastníkem soutěže organizační složka státu nebo příspěvková organizace státu nebo územně samosprávného celku.

Soutěžní poplatek

Uhrazen dne

Zůsob úhrady soutěžního poplatku Bankovním převodem z čísla účtu:
Složenkou V hotovosti

Bankovním převodem a úhrada složenkou na účet vyhlašovatele u GE Money Bank Praha, číslo účtu 2233905504/0600

Průvodní dokumentaci zpracoval

Jméno a příjmení:
Přímý telefon: (včetně předvolby)

Přílohy

Archiv s přílohami (formát ZIP):

Z jednotlivých příloh vytvořete před nahráváním do přihlášky vhodným programem (např. Windows Commander) jeden soubor formátu .zip, který nahrajte do přihlášky.

Povinné přílohy

Rozbor publikace

Rozbor publikace se zdůvodněním přihlášky do soutěže: (max. 1800 znaků)

Autoři publikace

Jméno/a autora/ů textu publikace:
Jméno/a autora/ů fotografií:
Jméno/a autora/ů ilustrací:
Jméno/a autora/ů grafického řešení:

Nakladatelské údaje

Název nakladatele nebo vydavatele:

(pokud se liší od účastníka soutěže)

Cena publikace:
Náklad publikace:
Způsob veřejného šíření publikace:

V rámci přihlášky do soutěže budou účastníkem soutěže předány tři exempláře publikace.

Nepovinné přílohy

ISSN, ISBN a další podklady

ISSN publikace:
ISBN publikace:

Soupis dalších podkladů:

(články ze sdělovacích prostředků, fotografie z křtu knihy, autogramiády autorů apod.)

Dle Vašeho uvážení přiložte k písemné přihlášce i další podklady, umožňující hodnocení soutěžního projektu

Odeslání formuláře

	Opište 7 znaků z obrázku, pokud se Vám nedaří znaky přečíst, klikněte na obrázek pro vytvoření jiného

Uložit Tisk přihlášky